【昱儿百科】安全用药，你用药真的安全了吗？

​​近年来，儿童安全用药问题已成为令所有家长揪心的话题

宝宝总是脆弱的，不经意间就可能感冒、发烧等。而当宝宝生病时，爸妈一定要注意用药安全，尽可能减少药物对宝宝的伤害。下面我们就谈一谈儿童用药的常见问题及注意事项。

如何正确使用退烧药

一

宝宝容易因着凉受冻等原因发烧，因此退烧药是必不可少的家庭儿童常备药。但是爸爸妈妈必须让宝宝正确服用退烧药，以免不当的使用对孩子造成危害。

1

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛)商品名有：泰诺林、百服咛、安佳热等。每公斤体重10～15毫克/次，服用后可以很快见效，药物维持的时间却只有2个小时。它也有个优点，就是副作用相对比较少，服用起来相对安全。在如今的实际应用中，多是针对两岁以下宝宝，并且在世界范围内都很受欢迎。

副作用：这种药品的疗效随服用剂量的增加而增大，如果服用过量可能会对孩子的肝脏会有损害。

2

布洛芬

布洛芬商品名有:美林、恬倩、臣功再欣等。WHO提倡了两种适合儿童的专用退烧药，一个是布洛芬，另一个是乙酰氨基。

用量：口服，每次用量为5-10mg /公斤，按照孩子的体重确定剂量，6~8小时1次。可逐渐退烧，可连续维持退热8个钟头。相对于乙酰氨基酚来说，这种药品对于高热(39℃以上)的退烧效果也要好得多。

副作用：布洛芬会与肠道里的某些物质发生反应，这个反应使转氨酶增多，从而影响血液的凝血功能。最好不要过量服用，这有可能会抑制中枢神经系统、发作癫痫等。在实际应用中，这类药建议1岁以上发高烧儿童应用。

3

尼美舒利

它是一种新型药物，具有减少疼痛、消除内热、抗炎的作用，但12岁以下儿童禁用尼美舒利。

副作用：尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害。

4

阿司匹林

在治疗一些特殊疾病的时候，如川崎病等，多用这种药，目前已经不大用于孩子发烧治疗。

副作用：上世纪70年代，有关专家学者研究发现，阿司匹林会引发儿童的瑞氏综合症。

5

安乃近

上世纪20年代，安乃近开始作为退烧药使用，1977年美国正式禁用，并将该药从市场上撤出。目前世界范围内30余个国家禁用此药。

这主要是因为它可能引起一些严重后果，如致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等血液病;荨麻疹、剥脱性皮炎等皮肤病。目前在国内，安乃近也不作为首选退烧药。

家长应该先观察病情变化。如果发热，最好应该先弄清原因，当孩子的体温低于38.5℃时，建议不用退烧药，家长可以先用一些物理方法帮宝宝降温。具体用退烧药的情况，请参阅昱博士之前的文章《【护理百科】宝宝发烧38℃可以吃退烧药吗？》

 如何正确使用腹泻用药

二

这里推荐几类口服治疗腹泻的药物，帮助宝宝缓解病痛。但是，宝宝腹泻严重时，一定要就医。口服治疗腹泻的药物包括以下几类：抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中药类等。

1

抗生素类

细菌性的肠炎适合此类药物。医生一般会通过观察宝宝患病后的身体变化，再对宝宝大便的检查结果做出准确分析，然后结合宝宝对某些过敏原过敏的病史以及用药史，最后开出适合宝宝的药方。

常有滥用现象：有的家长希望孩子早日康复，便不计后果地加大药量；当这种药没达到预期效果时，还会再给宝宝服用另一种药；还有的不去找医生开药方，盲目购买药店宣传、推荐的药物；重复用药造成的滥用；不规律用药等，这些都属于滥用抗生素的现象。

后果：这么做会使小朋友肠道菌群进一步紊乱，从而病情进一步恶化；繁殖大量具有抵抗药力的细菌，因此药物对于肠炎的治疗失去作用，从而形成了与抗生素相关性的腹泻。

因此使用抗生素药类一定要谨遵医嘱，以免产生更严重的后果。　

2

粘膜保护剂

这类药的治疗原理就是，附着在肠道的粘膜上，增强肠道粘膜的保护能力，一方面吸附病原体和毒素，另一方面，阻止病毒的攻击。常用药为思密达、必奇等。用法一是空腹服用，并非指饭前，而是指两餐之间服用为宜（具体可以参阅昱博士之前文章《【昱儿百科】不把良药变毒药！药房人员来分享正确服用方法》）；二是水与药的比例要合适，要做到比列调和，就要认真阅读说明书。做到以上两点，既能缩短疗程，又能极大的减轻疾病给患儿带来的痛苦。

3

微生态制剂

此类药是一种活菌制剂，如指双歧杆菌、乳酸杆菌等，用于维持肠道内正常菌群生态平衡。这些活菌一方面能够防止病菌的侵袭，另一方面帮助调节恢复肠道的微生态平衡，从而有效地控制腹泻。

注意事项：切忌与热水或抗生素同时服用，以免使活菌失去药效作用。此外，这类药是通过循序渐进的调理治疗腹泻，疗程较长。所以，如果宝宝的症状不是特别严重，只是因为单纯的消化不好或肠外感染引发的腹泻，就特别适合服用此类活菌制剂。

4

中药类

由于中药类药物的味道等对于宝宝来说较为难以接受，虽然现在许多中药制剂在临床上效果显著。因此，为了能让宝宝乖乖的服药，爸爸妈妈一定要选择适用于自己宝宝服药的办法。一方面，要让宝宝自觉服药，避免强硬灌药给宝宝带来逆反心理；另一方面，要尽量避开饭后喂药，以免宝宝因为中药味道的强烈刺激产生呕吐。因此，爸爸妈妈应尽量想一些适合自己宝宝的办法。

由于各类药物众多，所以怎么服药最好，副作用最小也是很有讲究的。比如，小朋友感染了病毒性肠炎，或者粪便呈现水样，那么所服药物的中就必须含有黏膜保护剂，并且最好单独服用这类药物；抗生素与微生态制剂都需要服用时，不可将两者放在一起服下，应将它们分开，选择不同的时间段服用；西药和中药不要混合着服用，当服用一种时，最好停止服用另一种；若宝宝患有慢性腹泻，就可能需要长期服用药物，那么爸爸妈妈就必须注意药物给宝宝身体带来的副作用。

除了用药合理外，对于腹泻宝宝来说，也要注重饮食调理。特别需要强调的是，妈妈在给非母乳喂养的宝宝喂食过程中，必须合理安排好喂食的时间与数量。此外，在添加辅助性食物的时候，要随着时间的推移，慢慢增多食物量，不可一口吃成个胖子，否则，增加了肠胃的负担，给宝宝的肠胃造成更大的伤害。

因此，选药的正确与否，直接关系着能否减轻病痛给宝宝带来的折磨，还关系着以后宝宝的身体能否健康的生长和发育。

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儿童安全用药注意事项

1

用药时机

家长应该先观察病情变化。如果发热，最好应该先弄清原因，当孩子的体温低于38.5℃时，建议不用退烧药，家长可以先用一些物理方法帮宝宝降温，用酒精擦身或用冰袋物理都是切实可行的办法。

2

药物种类

最好药物种类最好不要过多。一是尽可能少用多种药物，如果药物作用相互影响，就会对孩子的身体有影响；二是成分比较单一的药物相对安全。建议不要用带“复方”两字的药名，如复方甘草片，它有很好的止咳作用，却只适用于 3岁以上的儿童。

3

剂型剂量

在造成用药不良反应的主要原因是用药过量超过40%。家长最好去药店买专为宝宝研发的药，在购买无果的情况下，家长应询问医生正确用药，而不能凭借经验私自配药。医生需要根据孩子的体重、体表面积来计算指导用药。

4

给药方式

最适合儿童的给药方法是口服用药，其次分别是肌肉注射、静脉输液。也就是说只要能口服就最好不要输液。婴幼儿输液的难度也大，更有可能发生不良反应。用口服药要注意的是选择适合儿童的剂型。例如为小朋友选择半衰期较长的药物，那么就可以减少给他喂药的次数。

5

须停药的症状

有时孩子在服用药品后会出现一些症状，若出现以下症状，家长应立刻停药：

（1）皮疹：多数都是药疹，多喝温开水就可以加速药物排出体外。

（2）发热、寒战：有时和皮疹同时出现，这是因为药物过敏。建议马上停药，然后去医院检查。

（3）恶心、呕吐：大多因药物副作用所致。可以提前吃点东西，减少胃肠的的不适。

（4）呼吸困难或头痛：过敏或病情加重都有可能出现这种现象，此时家长应立即停药，及时就诊。