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流感凶猛!特效药“奥司他韦”短缺?囤药防身有必要吗?



流感凶猛!特效药“奥司他韦”短缺?囤药防身有必要吗?

流感来势凶猛,凌晨两三点的儿童医院,已经堵得水泄不通,为了抢到一号,家长们是抱着孩子在医院里排起了长长长长长的队——



这阵势,咋一看,还以为是春运的候车厅呢!

为了应对此波流感,2018年11月20 日,国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》明确指出

“口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物”。


这句话一出来,奥司他韦瞬间一跃而升成为治疗流感的“万能神药”,一时间,全家老少拖家带口的出动去开药囤货,这一“盛况”直接导致了全国多地奥司他韦卖脱销了。


图片来源:截图中各媒体官网图片来源:截图中各媒体官网


奥司他韦一药难求,原价 50多元一盒,有的地方已经被炒到 150元。



这情景类似非典时期的板蓝根、白醋,日本核电站损毁时期卖脱销的碘盐……

已经囤到药的,“手里有粮心里不慌”,流感崩于前都能岿然不动了。

但是没囤到药品的,仿佛身体被掏空,茶不思了,饭不想了,感觉“世界末日”都不远了。


那么,奥司他韦真的这么“万能”?着了流感,非吃奥司他韦不可吗?奥司他韦怎么吃?……接下来,昱博士儿科连锁刘燕医生就替大家一一解答这些问题。

刘燕

昱博士儿科连锁

儿科、儿保医师



奥司他韦真的就是“万能神药”?


当然不是

虽然奥司他韦现在都快被“神化”了,但事实上,这药压根儿不是什么“万能神药”,它只针对流行性感冒起效。

它只对流感有效!对普通感冒无效,别动不动就给娃儿整一袋



因为它是为流感病毒专门“私人订制”的药物,对什么合胞病毒、EB病毒、腺病毒、人巨细胞病毒等等非流感病毒统统无效!


虽然很多指南推荐奥司他韦为首选药物,但是日本学者一直强调要重视其精神系统疾病方面的不良反应,包括行为异常、精神症状、谵妄、幻觉、视觉障碍等,提示奥司他韦也是可能有不良反应的,流感了是没得法必须吃,没有流感或者没有流感风险,就不要“赶时髦”了。


所以,不要指望它能指哪儿打哪儿,它不是“万能神药”,千万别滥用!



着了流感,非吃奥司他韦不可吗?


仔细阅读《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》的家长会发现,除了奥司他韦对流感有效之外,扎那米韦、帕拉米韦对流感治疗同样有效。

其实,流感绝大多数时候可自愈,不像病毒转而攻击脑部谣传的那么凶(说法不严谨科学,没有权威部门认可),也不是可以蔑视的那么怂~


轻到中度流感的低危儿童不用吃,等待自己康复是可以的,因为权衡治疗收益和风险,不划算。同时,如果存在高危因素的孩子服用了,也不能因为过分相信它而忽略病情的监测。


来自根据美国CDC的提示,如果儿童出现:

呼吸急促或呼吸困难;

皮肤紫绀;

没有足量饮水;

无法唤醒或无法互动交流;

易怒,不愿意被关着;

流感样症状改善,但是症状变为发热和咳嗽加重;

发热伴皮疹等情况提示可能是重症,此时家长应该及时就医。



48小时之内就是“黄金期”?


确实如此,48小时内服用效果最佳

根据说明书,预防与治疗均需暴露后尽早开始(48小时内)。也就是说流感症状一旦开始,尽快使用。这是因为早期被病毒感染的细胞数量还很少,病毒感染就被限制在较小的范围内。


1个流感病毒,24小时可以复制增殖为数万个病毒。这类抗流感药物并不是杀死病毒,可以从图上看出,当流感病毒在细胞内完成扩增之后,它需要离开老细胞去感染新细胞。


而奥司他韦这类神经氨酸酶抑制剂就是限制流感病毒的“自由”,使得它无法去感染其他新细胞。

 


如果发病时间超过48小时,对于重症的孩子,或者症状一直无改善或恶化的孩子,依然可以从奥司他韦中获益,也是可以吃的。


而症状轻微、或明显已好转的孩子,48 小时后再服用奥司他韦获益不大,不服药也可以自愈。



如果超过70小时或80小时,目前无法预期有效。在这个阶段,根据症状,进行诸如退热等的对症治疗或者预防继发感染,比使用“流感治疗药物”更加重要。



用就要用够疗程,吃吃停停要不得!


对 1 岁以上的儿童推荐按照下列体重—剂量表,在医生指导下服用。

 

对于流感儿童的治疗,疗程为5天。如果提前停药,奥司他韦是通过和流感病毒表面的某种蛋白质结合发挥作用,可能会造成结合位点掉落。简单的说,病毒可能会继续繁殖,也可能会推进流感病毒对奥司他韦的耐药




不良反应可以完全忽视么?!


这个药常见副作用是恶心、呕吐、头痛、支气管炎、失眠和眩晕。恶心和呕吐的严重程度一般为轻至中度,通常发生在治疗的前2天。这些反应通常不需要治疗,而且和流感本身也会引起类似症状,很难去区分,多数在治疗期间会消失。




囤药防身,不靠谱!


奥司他韦对流感的预防作用仅在用药时才具有,停药就没有了;且在已经感染病毒,病毒在体内的情况下药物才能发挥作用。


下面的文字很重要,请仔细阅读↓↓↓


1、药物预防只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施;

2、不要因为孩子要带出入人群密集场所,如商场等,给孩子自行服用药物预防,这样不合理使用,易造成病毒耐药。只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑使用磷酸奥司他韦治疗和预防流感;

3、鉴于预防用药的使用周期较长(10天),考虑到奥司他韦的不良反应,衡量利弊之下,不能作为儿童预防流感的首选;

4、另外,奥司他韦不能取代流感疫苗。如果每天接触人员较多,比如上幼儿园、上学,还是建议首选注射流感疫苗,现在打也来得及。

如果约不到疫苗,那么带好口罩,预防飞沫传播,同时,全家做好洗手工作,预防接触传播,比什么都重要。(给孩子洗手了么,老实回答。)