近日，无论是医院儿科，还是儿科诊所，就诊患儿都剧增。家长们也很苦恼，表示每月甚至每周看一次病，心很累…

而在这些孩子当中，有这么一群孩子，主要症状便是晨起咳嗽或夜间咳嗽，他们听诊呼吸音几乎没有任何异常，但是一咳嗽就能听到有痰，咳嗽时间基本上持续4周左右。

家长很烦心，也很困惑，吃了很多感冒药、咳嗽药、祛痰药，还是一咳嗽就有痰，经常问医生孩子究竟是什么病？

从耳鼻喉医生的角度来说，当患者咳嗽治疗效果不理想，总主诉有痰时，除了考虑感冒、鼻炎之外，还要考虑一种咳嗽常见的原因：“鼻后滴流综合征”。

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什么是“鼻后滴流综合征”?

鼻后滴流综合征 (PNDS)，又称上气道咳嗽综合征(UACS)。是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，甚至反流入声门或气管，直接或间接地长期慢性刺激咽喉和咳嗽感受器，导致以咳嗽痰多为主，抑或伴有鼻塞流涕、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流等症状的临床综合征，为耳鼻喉科、呼吸病科和儿科的常见疾病。

本病是慢性咳嗽最常见却容易被忽略的病因，在临床上容易漏诊和误诊。

引起鼻后滴流综合征 (PNDS)的常见基础疾病包括慢性鼻炎（变应性鼻炎和非变应性鼻炎）、急慢性鼻窦炎和普通感冒等，所以当慢性咳嗽的患者有鼻咽部疾病的症状或疑有鼻腔、鼻窦病变时，就应该考虑鼻后滴流综合征 (PNDS)的可能。

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鼻后滴流综合征 (PNDS)主要表现是什么？

①发作性或持续性咳嗽,以夜间及晨起咳嗽为主，晨起时觉得有痰

②鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感。

③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。

④检查发现咽后壁或鼻咽部有黏液附着、鹅卵石样观。

⑤经针对性治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病后咳嗽缓解。

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鼻后滴流综合征引起的咳嗽如何治疗？

鼻后滴流综合征的基础疾病常为鼻部病变，因此，治疗其基础疾病是治愈咳嗽的关键。

1)非变应性鼻炎患者及普通感冒引起的鼻后滴流综合征 (PNDS)：首选第一代抗组胺剂和减充血剂。第一代抗组胺剂代表药物为马来酸氯苯那敏，常用减充血剂为盐酸伪麻黄碱,麻黄碱需在医生指导下使用，注意使用时间不能过长。

2)对变应性鼻炎引起的咳嗽的治疗：首选无镇静作用的第二代抗组胺剂，常用药物为氯雷他定或阿斯米唑等。此外，鼻用糖皮质激素也是变应性鼻炎首选药物，通常为糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂和丙酸倍氯米松或等效剂量的其他吸入糖皮质激素。变应性鼻炎患者还应注意改善环境、避免变应原刺激。变应原免疫治疗可能有效，但起效时间较长。

3)抗菌药物对急性鼻窦炎引起咳嗽的治疗：抗菌药物治疗是治疗急性细菌性鼻窦炎的主要药物，效果欠佳或分泌物多时可采用鼻用糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。

4）对慢性鼻窦炎引起咳嗽的治疗：常用的药物主要包括鼻用糖皮质激素、阿莫西林克拉维酸钾、大环内脂抗菌药物、第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药以及黏液溶解促排剂等，当慢性鼻窦炎急性发作时抗菌药物及减充血剂的使用亦可有效减轻炎症控制症状；目前鼻腔冲洗在鼻窦炎治疗中的作用也越来越受到临床医师的肯定。经过规范的内科治疗效果不佳时，患者可行鼻窦负压引流、穿刺引流或外科手术等治疗。

本周医生推荐：曾小丽（耳鼻喉科 ）

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主治医师——曾小丽

华中科技大学同济医学院临床硕士（过敏反应方向），重庆市人民医院（原市三院）过敏科/耳鼻喉科主治医生，先后在华中科技大学同济医院、西京医院、华西医院进修学习。

丁香园的优秀科普作者，丁香园业内审核专家。

联合丁香妈妈，在网络上多次开办过敏性疾病的相关科普课程。

再来看一曾医生擅长领域

1）擅长过敏专科病：如儿童过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、食物及药物过敏、严重过敏反应及过敏性休克。

2）擅长国际标准化的脱敏治疗。

3）擅长耳鼻喉科门诊常见病：如慢性鼻炎，鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎、中耳炎，耵聍栓塞取出等。