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宝宝感冒发烧，如同家常便饭，但在这个特殊时期，只要提及“发烧”二字，不管是大人娃儿，全家人的心都要提到了嗓门眼~~
宝宝发烧到底怎么回事呢？
今天，杨医生就以下案列给大家摆谈一哈！！
主治医师——杨地娟
曾就职于重庆市渝北区第二人民医院儿科，从事儿科临床工作10年有余。
擅长:儿童手足口、麻疹、水痘、猩红热、流行性感冒、感染性腹泻、细菌性痢疾等感染性疾病和儿童胃食道反流、食物过敏、食物不耐受等相关肠道疾病的诊治。
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宝宝症状描述
男宝宝，四个半月龄，问诊前4天开始出现发热，开始为低热，服用1次泰诺林后，初始1-3天体温基本在低热及正常间波动，精神状态尚好；
咨询的前1天凌晨，宝宝体温达38.5℃，精神状态不好，凌晨3点及7点均给予泰诺林，同时伴有打喷嚏、咳嗽的症状，一天3~4次，便便4次，颜色从黄色-黄绿色-绿色，黄色的状态是偏水的，绿色的状态是一颗颗偏干的。
当天下午到医院就诊，体温39.7℃，血常规显示白细胞很高，医生建议住院治疗，说继续发展有可能形成败血症。但未同意住院，医生开具安儿宁、头炮克洛、奥司他韦，回家后只喂了头孢。
凌晨3点左右，家属描述宝宝状态很差，体温有超过39℃，哭都不睁开眼睛，然后再喂了一次泰诺林，当时拉了一次偏水的菠菜绿便便，10点半再泰诺林，晚上宝宝咳嗽打喷嚏增加，眼白浑浊红血丝，眼屎增多，一分钟呼吸33次，偶尔脸色发白，无鼻涕。同时，还发现娃儿接种乙肝疫苗处一圈发红，到了中午消失。
于是宝妈线上咨询杨医生，其主要问题在于以下3个：
1. 宝宝情况真的就有这个可能发展为败血症吗？
2. 宝宝是属于细菌感染？还是病毒性感染？
3. 宝宝需要吃那种药？需不需要住院治疗？
针对以上问题，杨医生的解答如下：
1.病毒感染可能性较大
该宝宝病毒感染可能性较大，主要考虑流感病毒、腺病毒感染，但是不排除麻疹病毒、轮状病毒的可能。
轮状病毒是一个呼肠病毒，除了腹泻等消化道症状外，还会有呼吸道的症状，但一般会比较轻微，轮状病毒引起的发烧呢一般是低烧，但有极个别的会伴有高烧，这个是否有感染，通过化验大便一般就能明确。
2.不排除合并细菌感染
该宝宝的症状不排除合并细菌感染的可能，因为病程已经超过4天了，呼吸道症状有加重的趋势，这个确实需要警惕，所以头孢克洛继续服用，安儿宁就不需要服用了。
3. 还需警惕川崎病的可能
另外需要警惕非感染的因素，比如不完全川崎病，支持点就是：反复发热、乙肝疫苗接种处（也是卡疤周围）有发红表现，有眼结膜充血，血常规白细胞及C反应蛋白明显升高，血小板轻微升高。
但不支持点是：有眼部分泌物，没有口唇潮红皲裂、手足肿胀等川崎病的典型表现。
4. 眼睛出现红血丝，需根据宝宝具体症状来确定
对于宝宝眼睛的红血丝，其实就是毛细血管的扩张的结果，假如跟前面的图片看起来相差不是太大，那么就考虑因为发烧体温波动，一冷一热这种情况会使毛细血管的舒缩调节超过正常的范围，从而引起眼白部位毛细血管扩张，表现为眼部红血丝。
但假如跟上面的图片比起来，眼部充血很明显，那么确实就需要警惕不完全川崎病的可能，因为川崎病本质上就是小血管炎，这种小血管炎的话，在急性期它会引起血管的扩张，表现为双侧眼睛膜充血，以及口唇、口腔黏膜充血、持续发热≥5天，抗生素治疗无效、四肢发生病变，急性期手足红肿等，所以继续关注宝宝的体温很关键。
PS:如果大便检测也没找到病因，今晚及明晨仍有超过39度的发热，就需要到当地医院复诊。
在家护理需要注意什么，杨医生建议如下
1.观察宝宝的精神反应，假如服用退热药后精神反应明显不好，如果宝宝出现脖子硬、抽搐、皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，就应该立即去医院。
若当天未出现上述症状，服用退烧药后精神状态尚可，就可以继续在家观察一晚上，若当晚及第二天早上仍有反复超过39度的发烧，那么就需要去医院复诊。
5. 去医院需要复查血常规+C反应蛋白，必要时需检查流感病毒、腺病毒、大便常规+轮状病毒（若仍有解稀便，方便的话午就可以取新鲜的大便就近化验一下）。根据咳嗽及大便情况，可能需要做痰培养及大便培养。
3.假如后面完善相关检查，比如血常规+CRP，提示血小板及CRP均有明显升高，可能需要考虑川崎病的情况，这种情况是需要住院治疗的。若咳嗽、腹泻有加重，奶量及水量摄入明显减少的情况，也需要住院治疗。
最后，宝妈反馈宝宝确实为川崎病
非常感谢杨医生及时解答和指导
让宝宝得到了及时的治疗
昱博士儿科在此祝愿宝宝早日康复！！