万物复苏，神兽归笼，就连幼儿园以及各种线下补习班也陆续开了学！当妈老汉的还没来得及庆祝二人世界，就被娃儿健康问题所困扰！

不得不承认，随着娃儿们开学，门诊的患者确实多了起来！这也难怪当妈老汉的总是抱怨：“几个月都没生病，一上学就生病了”。

其中，最为常见的症状便是发热、咳嗽（多半与鼻炎有关）。

宝宝一发烧，妈老汉就焦麻了，逗是想咋个把烧退下来，就生怕把娃儿脑壳烧坏了！！其实发热不会烧坏大脑，相关科普可点击下面标题进行查阅。

【昱姐有话说】从来就没有发烧把脑子烧坏的孩子

【护理百科】宝宝发烧38℃可以吃退烧药吗？

孩子发烧“抽搐了”怎么办？什么情况需立即就医？会不会复发？？？

关于娃儿烧到多少度需要退烧药呢？嘿多推荐都不一样

比如UPTODATE提倡的是40℃

比如NICE指南只是说孩子发热症状重时（明显不适）使用退热药，都没说温度。

而国内指南也提到到肛温39摄氏度（口温38.5℃，腋温38.2℃）， 才需要退热。

谁说的都不算，娃儿说了才算！！

“

如果孩子发热后，能吃、能睡、能玩，那体温即便超过39摄氏度也不需要使用退热药！但如果孩子一发热就出现烦躁、不愿意动，求抱抱，那就应该使用退热药，不一定非得到39摄氏度。

到底使用什么药物来退热呢？

目前对乙酰氨基酚和布洛芬是唯一推荐用于儿童的安全退热药，那这两种药物到底有什么区别呢？看表格↓↓↓

PS：在没有医生评估的情况下，三月龄内不要使用对乙酰氨基酚退热，六月龄以内不要使用布洛芬退热。

从上面表格我们可以看出，布洛芬的退热效果稍微强一些，除了退热以外还有抗炎的作用！但为何娃儿吃了布洛芬，退烧效果不但不明显，还产生肠胃不适、头晕头痛、肝功能损害等不良反应呢？

说到用药不良反应，就不得不提及“基因”两字。

人体的基因仅有0.1%的差异，这看起来微不足道的一小部分，却包含了非常重要的遗传信息，决定了儿童对药物的代谢能力，药物在体内代谢慢，将造成药物在体内积聚，严重的便会引起药物中毒。

相同的药物和剂量+不同的个体基因型=不同的疗效和副作用

因此，宝宝出生之后，医生通常会建议给宝宝进行一次儿童安全用药基因检测（终生受用）。

通过该检测，我们可以了解孩子对特定药物的代谢能力，提前知道哪些药物对孩子疗效好，毒副作用小，从而找出最适合孩子体质的药物，调整用药剂量，降低药物对孩子的伤害，同时提高治疗效果。

案列分享

果果，男，2.5岁，过敏性鼻炎患者（反复），长期口服孟鲁司特钠咀嚼片，但疗效不好。妈妈反应，果果平时发烧，吃布洛芬基本上也没啥用，而使用对乙酰氨基酚效果就比较明显。

在医生的建议下，果果来到门诊进行了儿童安全用药基因检测，通过检测报告，我们可以看出果果解热镇痛药物应该首选对乙酰氨基酚！因为小宝PTGS2基因rs20417基因型为CC， 使用布洛芬药物有效性较差，需警惕疗效不足可能！！

对于孟鲁司特钠咀嚼片（治疗过敏性鼻炎和哮喘），果果服用后疗效不好。从该报告的呼吸系统用药的建议中可以看出，果果的基因为【LTC4S基因rs730012基因型为AA】，服用孟鲁司治疗哮喘，效果欠佳。

通过以上案列，我们清楚的得知药物的疗效主要由“基因”决定。而相关报道“孟鲁司特钠、布洛芬......”会产生不良反应，如如噩梦、幻觉、失眠、易怒、攻击性行为、抑郁等，估计多数跟儿童基因差异有关。

而药物本身所产生的不良反应大多比较轻微，一般停药之后很快便能恢复。

为人父母，我们都不希望、也不愿意看到宝宝因用药不良反应产生危害，因此，建议宝宝出生后，或者在长时间用某种药物（孟鲁司特钠咀嚼片、止咳药）且疗效不佳的情况下，建议给宝宝做一次儿童安全用药基因检测。

守护宝宝健康，昱博士儿科一直和您在一起！