近年来，由于生活条件的明显改善，儿童便秘人数呈明显上升趋势。儿童便秘的常见病因有哪些?对儿童有什么危害，如何进行诊断和治疗?

便秘是儿科门诊常见的疾病之一，也是最常见的儿童排便功能障碍症候群之一，90%以上属于功能性便秘的范畴。

儿童便秘可起始于婴儿及新生儿期，约1/3患儿的症状会持续至成人期，表现为慢性顽固性便秘，有些甚至需要外科手术治疗。近年来，由于生活条件的明显改善，父母对独生子女过度溺爱，饮食过于精细化，儿童便秘人数呈明显上升趋势。

一、儿童便秘的常见病因

1.饮食习惯：

营养过剩，食物中蛋白质含量超标。食物过于精细，粗纤维含量较少，对儿童的肠道刺激不够，导致排便困难。缺少蔬菜和水果。饮水量不足，大便过于干燥，不易排出。

2.排便习惯：

未对其排便进行一定的能力训练，造成儿童的肠管肌肉较为松弛无力，无法顺利排便。患儿担心排便疼痛，对于排便过程恐惧，加重临床症状[2]。环境改变(儿童适应环境能力差，改变生活环境或排便场所，甚至改变排便器具)，均易导致便秘。

3.运动量不足(尤以学龄儿童为主)：

运动少，肠蠕动次数减慢，造成便秘。

二、儿童便秘的危害

1.肛周疾病：

由于大便干结，停留时间过久，粪便中的致病菌容易引起肛窦感染而成肛窦炎，并进一步引起肛周脓肿，肛屡，肌乳头肥大，脱肛等。由于排便时痛苦，儿童惧怕排便，进而加重便秘症状。

2.精神症状：

粪便中有毒化学物质，重金属及细菌产生的各种毒素长时间不断地刺激直肠黏膜感受器。便秘儿童常会产生头痛、头晕、失眠、烦躁、食欲不振及口苦、口臭等。超过3个月以上，不仅影响健康，降低机体免疫力，易致反复呼吸道感染，也常引起相对的生长发育落后。

3.腹胀：

透视肠管内见大量气体，经常引起腹痛。

4.肛管直肠癌：

大便中含有一些致癌毒素，大便秘结必然会增加这些物质与肠黏膜和肛管上皮的接触时间，从而刺激肠黏膜和肛管上皮的异常增生，使肛肠直肠癌的发病率增加。

三、儿童便秘的诊断

诊断儿童便秘，医生要通过详实地询问病史及详细的检查来确定病因。通常会采用腹部 X 线片及腹部超声协助诊断。根据病史、粪便的性状及体检的情况来查出便秘的原因。如遇到伴肛裂，粪便的表面通常会有血迹，同时肛门疼痛。

应该对每一个便秘患儿进行肛门检查并做指检，可确保患儿的肛门是否过窄，出现异位、肛裂，或者是其他直肠病变。

进行钡灌肠检查，可以持续观察肝门直肠在排便前后的变化，找出便秘的原因。

肌电图也是判定是否便秘的常用方法，指对肛外括约肌和盆底肌运用肌电图的诊断方式进行观察。

四、儿童便秘的治疗

1.饮食治疗：

对偏食、厌食、饮食过于精细患儿，应搭配营养食谱，多喝水，多食水果、含纤维较多的蔬菜及玉米、豆制品等五谷杂粮，对便秘严重者，亦可饮用肉片汤、牛奶、蜂蜜温水等润滑肠道食物治疗便秘。

2.运动治疗：

根据儿童喜好，配合年龄大小，设计适度的运动项目，加强锻炼，有利于改善患儿的胃肠功能，刺激结肠运动，减少便秘。

3.培养排便习惯：

养成特定时间排便习惯，形成良好的条件反射排便规律。

4.治疗原发病：

有少数儿童存在肛周疾病，必须进行正规治疗，不要延误诊治。