已经进入三月了，可爱的人类幼崽已经陆陆续续回归校园，我们后台经常收到关于新生宝宝，以及宝宝入托、入学前都需要打什么疫苗的咨询。

对于疫苗问题，很多家长也都还不清楚，再加上现在疫情环境的缘故，家长们对于孩子的疫苗计划是比较头痛的。

就在几天前，国家卫健委发布了《2021版儿童免疫规划疫苗程序及说明》。新版的疫苗接种方案有四个大变化，来供家长参考。

1.增加和明确了特殊儿童接种原则

考虑到特殊健康状况儿童情况，更新追加早产儿、低出生体重儿、过敏、免疫功能异常儿童等情况，明确提出以下情况不属于疫苗接种禁忌症：

• 生理性和母乳性黄疸；
• 单纯性热性惊厥史；
• 癫痫控制处于稳定期；
• 先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21 三体综合征等）；
• 病情稳定的脑疾病、肝脏疾病，先天性心脏病；
• 先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。

也就是说，有上面情况的儿童，现在只要是在健康状况稳定的情况下，都可以正常接种各类疫苗。

2.脊灰疫苗接种变化

脊灰疫苗的接种程序，延续了 2019 年底国家卫健委调整后的方案，即「2+2（注射 2 剂 IPV + 口服 2 剂 bOPV）」。

同时，最新版明确提出：如儿童已按免疫程序完成 4 剂次含 IPV 成分疫苗接种（如：五联疫苗），则 4 岁可不再接种 bOPV。

3特殊人群乙肝疫苗接种类别与接种时间变化

3.特殊人群对乙肝疫苗

接种类别与接种时间变化

如果妈妈为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性所生的新生儿，明确建议使用 10 微克酵母工艺乙肝疫苗或 20 微克 CHO（中华仓鼠卵巢细胞）工艺乙肝疫苗，此前并未进行严格区分。

如果妈妈为 HBsAg 阳性或不详，新生儿的第一剂乙肝疫苗接种时间从原先的出生后 24 小时内改为出生后 12 小时内。

4.针对早产儿童接种卡介苗进行规范

在之前的版本中，没有对早产儿接种卡介苗做特别说明。

但本次新版本明确规定：胎龄 >31 周且临床情况稳定时，即可接种卡介苗；即便是对于胎龄 ≤31 周的早产儿，在经过临床评估后，如果健康状况稳定，那么可在出院前进行接种。

另外，针对儿童疫苗补种的年龄，从 14 岁提高到 18 岁，也就是所有未成年人未完成相关免疫规划疫苗接种，都可根据实际情况进行相关疫苗补种。

以上就是，国家卫健委发布《2021版儿童免疫规划疫苗程序及说明》四个大变化。内容参考自丁香妈妈公众号。

怎么选择接种疫苗？

在我国儿童接种疫苗分为一类疫苗和二类疫苗。

一类疫苗是由政府免费向公民提供、没有特殊情况必须接种的疫苗，包括：

家长只需根据预防接种证上的时间到指定的地点接受疫苗接种即可。如果不接种，会影响宝宝入托、入园、入学甚至出国。

二类疫苗是儿童家长自愿选择、自己付费接种的疫苗，是对免费疫苗的有力补充，二类疫苗中有可替代一类疫苗的选择，可以给孩子提供更加广泛的保护。昱博士在此建议，只要有条件，家长应该尽量给孩子接种以下几种疫苗：